返回 【医学知识高级听力】一 行为医学 — 流行病学和生物统计学1 (2/3)

提示:想查看muishkin的听写内容吗?不妨自己先亲手练习一下,做完后再来比试高低吧。

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临床试验为涉及到人体的实验性研究。临床试验比较两种疗法的治疗效果,或者就是比较治疗组和安慰剂组的差别。那么,最高质量的临床试验是什么呢?答案为随机对照双盲试验。该实验中,病人和研究者都不知道治疗组和对照组的安排。通常提到的临床试验分为四个阶段。一期试验到四期试验。

然而,还有一种称为零期的临床试验,另称为人体预实验或微剂量试验。通常招募10到15位健康受试者,接受单一亚治疗剂量的目标药物,通过调查药物代谢学和药物动力学指标,验证体外和动物实验的数据。由于该剂量比正常剂量要低,所以该实验并不能获得安全性和功效性方面的信息。

相比之下,经典的一期临床试验在20到100名受试者中进行研究,这些受试者通常是健康志愿者,研究目的为评价某治疗的安全性,毒性,和药物动力学特性。

二期临床试验在小规模人群中进行,数量级为几百人,受试对象为患有目标疾病的患者,目的是评价治疗功效,最适剂量和副作用。在药理学里,描述功效,最适剂量和副作用的指标是什么呢?功效通过Vmax描述。最适剂量的评价指标是药效,药物清除率,分布率,生物利用度。副作用的评价指标是治疗指数,治疗指数等于半数致死量除以中位有效量,或者是LD50/ED50.这些概念将会在药理学部分详细学习。

三期临床试验需要的受试者数量较多,通常是几千人,这取决于疾病患病率。病人通常随机分配至治疗组和对照组。治疗组的病人通常接受目前最好的治疗方法,而对照组的病人,如果在治疗没有通过审批的情况下,就要接受安慰剂。这些研究将新的治疗方法与标准疗法相比较。在这一期试验中,药物就要被FDA决定是否通过审批。

最后,四期临床试验为药物上市后监测。药物通过审批后还要在病人中观测一些罕见或者长程副作用。

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